Cambios en el puntaje de sueño saludable y aparición de enfermedades cardiovasculares en cohortes comunitarias prospectivas europeas

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La evidencia sobre la relación entre los patrones de sueño y las enfermedades cardiovasculares (ECV) en la comunidad se basa esencialmente en estudios que investigaron un solo patrón de sueño en un momento dado. Este estudio examinó el efecto conjunto de cinco patrones de sueño en dos puntos temporales sobre la aparición de eventos cardiovasculares incidentes. MÉTODOS: Combinando los datos de dos estudios prospectivos, el Paris Prospective Study III (París, Francia) y el estudio CoLaus|PsyCoLaus (Lausana, Suiza), se calculó un puntaje de sueño saludable (HSS, rango 0-5) que combina cinco patrones de sueño (cronotipo temprano, duración de sueño de 7-8 h/día, insomnio nunca/rara vez, ausencia de apnea del sueño y ausencia de somnolencia diurna excesiva) al inicio y en el seguimiento. RESULTADOS: La muestra incluyó a 11 347 participantes libres de ECV, de 53 a 64 años (44,6 % mujeres). Durante una mediana de seguimiento de 8,9 años (rango intercuartílico [RIQ]: 8,0-10,0), ocurrieron 499 primeros eventos de ECV (339 enfermedad coronaria [EC] y 175 accidente cerebrovascular). En el análisis multivariado de Cox, el riesgo de ECV disminuyó en un 18 % (razón de riesgos [HR] 0,82, intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,76-0,89) por cada incremento de un punto en el HSS. Tras una mediana de seguimiento de 6,0 años (RIQ: 4,0-8,0) después del segundo seguimiento, ocurrieron 262 primeros eventos de ECV, incluyendo 194 de EC y 72 de accidente cerebrovascular. Tras ajustar por el HSS basal y covariables, el riesgo de ECV disminuyó un 16 % (HR 0,84, IC 95 % 0,73-0,97) por cada unidad mayor en el HSS en el seguimiento de 2-5 años. CONCLUSIONES: Un HSS más alto y la mejora del HSS con el tiempo se asocian con un menor riesgo de EC y accidente cerebrovascular en la comunidad.