Diferencias fundamentales entre el electrocardiógrafo estándar de 12 derivaciones y el sistema modificado de derivaciones para ejercicio (Mason--Likar)

Una comparación del electrocardiógrafo estándar de 12 derivaciones con el sistema de derivaciones Mason-Likar, ampliamente utilizado para pruebas de esfuerzo, muestra que no son 'esencialmente idénticos' como se afirmó originalmente. La colocación de los electrodos en las extremidades sobre el torso distorsiona el electrocardiograma causando un desplazamiento hacia la derecha del eje medio del QRS, una reducción significativa en la amplitud de la onda R en las derivaciones I y aVL, y un aumento significativo en la amplitud de la onda R en las derivaciones II, III y aVF; la amplitud de la onda R en las derivaciones precordiales también se altera. Las llamadas derivaciones 'inferiores' en el electrocardiograma de esfuerzo probablemente sean derivaciones anteriores/inferiores modificadas, ya que sus amplitudes de onda R se correlacionan estrechamente con las de las derivaciones precordiales anterolaterales. La superficie inferior del corazón no está representada de forma aislada en el electrocardiograma de esfuerzo, lo que explica la incapacidad reportada de la prueba de esfuerzo para predecir la localización de la enfermedad de la arteria coronaria y la alta incidencia de falsos negativos en pacientes con isquemia limitada a la superficie cardíaca inferior.