Estimaciones nacionales de la carga de vida saludable perdida en India, 2017: un análisis utilizando datos directos de mortalidad y datos indirectos de discapacidad

ANTECEDENTES: Muchos países, incluida India, buscan estimaciones de carga de enfermedades construidas localmente que comprendan la mortalidad y la pérdida de salud para ayudar en la fijación de prioridades para la prevención y tratamiento de enfermedades. Creamos las Estimaciones Nacionales de Carga (NBE) para proporcionar cargas de enfermedad transparentes y comprensibles a nivel nacional y subnacional, y para identificar lagunas en el conocimiento. MÉTODOS: Para calcular las NBE para India, combinamos los totales de muertes de la ONU de 2017 con tasas de mortalidad nacionales y subnacionales para 2010-17 y causas de muerte provenientes de 211.166 entrevistas de autopsia verbal en el Estudio de Un Millón de Muertes en India para 2010-14. Calculamos los años de vida perdidos (YLL) y los años vividos con discapacidad (YLD) para 2017 usando las proporciones YLD-YLL publicadas por WHO Global Health Estimates. Agrupamos las causas de muerte en 45 grupos, incluyendo muertes poco definidas, y sumamos YLL y YLD para calcular los años ajustados por discapacidad (DALYs) para estas causas en ocho grupos etarios que cubren áreas rurales y urbanas y 21 estados principales de India. RESULTADOS: En 2017, hubo cerca de 9,7 millones de muertes y 486 millones de DALYs en India. Cerca de tres cuartas partes de las muertes y DALYs ocurrieron en áreas rurales. Más de un tercio de los DALYs nacionales se debieron a enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y trastornos nutricionales. Las tasas de DALY en áreas rurales fueron al menos el doble que en áreas urbanas para condiciones perinatales y nutricionales, enfermedades respiratorias crónicas, diarrea y fiebre de origen desconocido. Las tasas de DALY por enfermedad isquémica del corazón fueron mayores en áreas urbanas. Las lesiones causaron el 11,4% de los DALYs a nivel nacional. Las 15 principales condiciones que causaron la mayoría de DALYs fueron principalmente aquellas que causan mortalidad (enfermedad isquémica del corazón, condiciones perinatales, enfermedades respiratorias crónicas, diarrea, infecciones respiratorias, cáncer, accidente cerebrovascular, accidentes de tráfico, tuberculosis y condiciones hepáticas y relacionadas con el alcohol), con discapacidad principalmente debida a pocas condiciones (deficiencias nutricionales, condiciones neuropsiquiátricas, pérdida visual y de otros sentidos, trastornos musculoesqueléticos y enfermedades genitourinarias). Cada condición común en una parte de India era poco común en otra, lo que sugiere prioridades específicas estatales para el control de enfermedades. INTERPRETACIÓN: El método NBE cuantifica la carga de enfermedad usando métodos transparentes, intuitivos y reproducibles. Proporciona una herramienta simple y operable localmente para ayudar a los responsables políticos en la fijación de prioridades en India y otros países de ingresos bajos y medianos. Las NBE subrayan la necesidad de que muchos más países recopilen datos nacionales representativos de causa de muerte, junto con encuestas focalizadas de discapacidad. FINANCIACIÓN: Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, Gobierno de India.