Sitios de recurrencia distante y resultados clínicos en pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico

ANTECEDENTES: El propósito del presente estudio fue caracterizar los resultados de pacientes con cánceres de mama triple negativos metastásicos, incluyendo el riesgo y las consecuencias clínicas de la recurrencia en el sistema nervioso central (SNC). MÉTODOS: Utilizando registros de farmacia y patología, se identificó un grupo de estudio de 116 pacientes tratados por cáncer de mama triple negativo metastásico en el Dana-Farber Cancer Institute entre enero de 2000 y junio de 2006. RESULTADOS: La supervivencia mediana desde el momento del diagnóstico metastásico fue de 13.3 meses. Dieciséis pacientes (14%) fueron diagnosticados con afectación del SNC al momento del diagnóstico metastásico inicial; en general, el 46% de los pacientes fueron diagnosticados con metástasis en el SNC antes de la muerte. La supervivencia mediana tras el diagnóstico de metástasis en el SNC fue de 4.9 meses. La tasa de mortalidad ajustada por edad y raza para pacientes cuya primera presentación incluía una metástasis en el SNC fue 3.4 veces (intervalo de confianza del 95%, 1.9–6.1 veces) la de pacientes sin lesión en el SNC al momento de la primera presentación metastásica. De los 53 pacientes que desarrollaron metástasis cerebrales, solo 3 fueron considerados con enfermedad sistémica estable o que respondía, frente a la progresión de la enfermedad en el SNC en el último seguimiento antes de la muerte. CONCLUSIONES: El cáncer de mama triple negativo se asocia con una pobre supervivencia tras la recurrencia. La recurrencia en el SNC es común, pero la muerte como consecuencia directa de la progresión en el SNC en el contexto de enfermedad sistémica controlada es poco común. Por lo tanto, no parece que la alta tasa de afectación del SNC se deba a un efecto santuario, sino más bien a la falta de terapias efectivas en general para este subtipo agresivo de cáncer de mama. Se necesitan nuevas estrategias de tratamiento.