Disfunción ejecutiva tras lesión cerebral traumática: Sustratos neurales y estrategias de tratamiento

La disfunción ejecutiva es uno de los aspectos más comunes y discapacitantes del deterioro cognitivo tras una lesión cerebral traumática (LCT), e puede incluir déficits en razonamiento, planificación, formación de conceptos, flexibilidad mental, aspectos de atención y conciencia, y comportamiento intencionado. Estas alteraciones se atribuyen generalmente a disfunción de los sistemas frontales, ya sea por daño directo a los lóbulos frontales o por la interrupción de sus conexiones con otras regiones cerebrales. La evaluación de los déficits ejecutivos típicamente incluye una valoración neuropsicológica, aunque entrevistas complementarias pueden ser críticas para detectar síntomas dysexecutivos sutiles que pueden no ser evidentes en pruebas estandarizadas. Los programas de rehabilitación que enfatizan enfoques cognitivo-conductuales para el reentrenamiento de habilidades de planificación y resolución de problemas pueden ser efectivos para mejorar los déficits ejecutivos detectados. Además, los enfoques farmacológicos pueden ser útiles para abordar aspectos de la disfunción ejecutiva. Esta revisión resume la naturaleza de los déficits ejecutivos tras LCT, sus sustratos neuroanatómicos, estrategias seleccionadas de evaluación y tratamiento, y hallazgos y tendencias recientes en investigación.