Un análisis de ensayos aleatorizados que evalúan el efecto de la reducción del colesterol sobre la mortalidad total y la incidencia de enfermedad coronaria.

El objetivo principal de este estudio fue estimar la relación entre la reducción del colesterol y la mortalidad total y la incidencia de enfermedad coronaria (CHD). Secundariamente, se exploraron las cuestiones clínicas de si la eficacia de la reducción del colesterol depende de la modalidad de tratamiento, la presencia de CHD en la línea base o la introducción simultánea de otras intervenciones. Se utilizaron todos los ensayos clínicos aleatorizados de intervención para la reducción del colesterol en un análisis general de la tasa de mortalidad total y la incidencia de CHD; el análisis se realizó con regresión lineal ponderada. Los ensayos incluyen aquellos que usaron intervención primaria y secundaria, dieta y fármacos, y diseño simple o multifactorial. Se analizaron 19 ensayos para la mortalidad total, y de estos, 16 para la tasa de incidencia de CHD. Se utilizó la diferencia neta en el cambio de colesterol entre los grupos de estudio como variable independiente, y las tres características dicotómicas de diseño mencionadas anteriormente como variables independientes adicionales. Por cada 1% de reducción en colesterol, se indica una reducción estimada del 2.5% en la incidencia de CHD (IC 95%: 1.1, 3.9). Con respecto a CHD, los ensayos con fármacos tendieron a una mayor eficacia en la reducción del colesterol que los ensayos dietéticos. En cuanto a la mortalidad total, esta eficacia fue mayor en ensayos de prevención secundaria que en los de prevención primaria. La eficacia también dependió en cierta medida del nivel basal de colesterol. Este estudio muestra que la reducción del colesterol es efectiva para disminuir la incidencia de CHD, pero la reducción del colesterol debe ser al menos del 8-9% para ser efectiva en la reducción de la mortalidad total.