Événements indésirables immunitaires multisystémiques dus au toripalimab : Revue basée sur deux cas

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICIs) ont significativement amélioré la survie des patients atteints de tumeurs avancées. Cependant, les événements indésirables liés au système immunitaire (irAEs) causés par les ICIs, en particulier les irAEs de haut grade, suscitent une inquiétude croissante. Les irAEs multisystémiques de haut grade dus au toripalimab, un inhibiteur de PD-1 (programmée mort cellulaire-1), ont été rarement rapportés. Deux patients atteints de tumeurs malignes métastatiques ont été traités par immunothérapie anti-PD-1. Cependant, les deux ont développé des irAEs multisystémiques de haut grade basés sur une myocardite, avec comme manifestations cliniques principales des douleurs thoraciques et un malaise. Les deux patients présentaient une élévation des enzymes cardiaques, une électrocardiographie anormale et une anomalie du mouvement de la paroi ventriculaire gauche. Le patient 2 a également été diagnostiqué avec une pneumonie organisée. L'immunothérapie a été suspendue. Une administration immédiate de méthylprednisolone intraveineuse à dose élevée a été initiée. Les symptômes des patients se sont nettement améliorés en peu de temps. Les immunosuppresseurs ont été arrêtés lors du suivi au 6ème mois pour le patient 1 sans rechute. Cependant, le patient 2 a été perdu de vue pour des raisons financières. À notre connaissance, il s'agit du premier rapport concernant une myocardite-pneumonie associée aux ICIs due au toripalimab, soulignant l'importance de la reconnaissance précoce et la prise en charge des irAEs multisystémiques de haut grade en pratique clinique.