الأحداث الضائرة متعددة الأجهزة ذات صلة بالمناعة الناجمة عن توريماب: مراجعة مبنية على حالتين

لقد حسنت مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) بشكل كبير من بقاء المرضى المصابين بأورام متقدمة. ومع ذلك، فإن الأحداث الضائرة ذات الصلة بالمناعة (irAEs) التي تسببها ICIs، وخاصة irAEs الشديدة، أصبحت مصدر قلق متزايد. نادرًا ما تم الإبلاغ عن irAEs متعددة الأجهزة من الدرجة العالية الناجمة عن توريماب، وهو مثبط لبروتين موت الخلية المبرمج-1 (PD-1). تم علاج مريضين مصابين بأورام خبيثة منتشرة بالعلاج المناعي المضاد لـ PD-1. ومع ذلك، تطور لدى كلا المريضين irAEs متعددة الأجهزة عالية الدرجة تعتمد على التهاب عضلة القلب، مع وجود انزعاج في الصدر وشعور بالتوعك كأعراض سريرية رئيسية. كان هناك ارتفاع في إنزيمات القلب، وعدم انتظام في تخطيط كهربية القلب، واضطراب حركة جدار البطين الأيسر. تم تشخيص المريض 2 أيضًا بالتهاب رئوي منظّم. تم تعليق العلاج المناعي فوريًا. وبدأت حقن ميثيل بريدنيزولون بجرعات عالية وريديًا فورًا. تم التخفيف بشكل ملحوظ من أعراض المرضى في فترة قصيرة. تم إيقاف استخدام الأدوية المثبطة للمناعة عند المتابعة في الشهر السادس للمريض 1 دون حدوث تكرار. ومع ذلك، فقد فقد المريض 2 للمتابعة لأسباب مالية. حسب علمنا، هذا هو التقرير الأول المتعلق بالتهاب عضلة القلب والالتهاب الرئوي المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية الناتجة عن توريماب، مما يبرز أهمية التعرف المبكر وإدارة irAEs متعددة الأجهزة عالية الدرجة في الممارسة السريرية.