Accroître la durabilité environnementale des salles d’opération au Canada : un guide de pratique clinique fondé sur des données probantes pour orienter les politiques

Résumé Contexte: Les systèmes de santé canadiens sont responsables d’environ 4,6 % des émissions nationales de gaz à effet de serre ainsi que de 200 000 tonnes d’autres polluants, et les retombées environnementales des salles d’opération sont considérables. Dans le présent guide de pratique clinique, nous émettons des recommandations concrètes visant à accroître la durabilité environnementale des salles d’opération. Méthodes: Ce guide de pratique clinique a été réalisé par le groupe Best Practice in Surgery (Pratique exemplaire en chirurgie) de la University of Toronto, avec la collaboration de représentantes et représentants nationaux. Nous avons respecté les principes de l’outil Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation — Health Services (AGREE-HS), du processus ADAPTE, ainsi que du Guidelines International Network (GIN). En raison de la nature des données probantes, nous avons conçu une grille de classification fondée sur le triple bilan (personnes, planète, profits), et nous n’avons pas évalué la qualité des études. Le guide repose sur 24 revues rapides, et nous avons suivi un processus Delphi modifié pour parvenir à un consensus. De plus, nous avons demandé une révision externe dans divers hôpitaux de tout le Canada. Recommandations: Nous présentons ici 21 recommandations visant à accroître la durabilité environnementale des salles d’opération. Nous les avons regroupées en 4 catégories, soit réduire, réutiliser, recycler et repenser. La catégorie « réduire » vise la diminution des déchets par un tri adéquat, de même que par une réduction des déchets pharmaceutiques, des instruments dans les plateaux chirurgicaux et les trousses chirurgicales sur mesure, et de la consommation énergétique non nécessaire. Nous y formulons également des recommandations visant la réduction des émissions associées à l’anesthésie par inhalation. La catégorie « réutiliser » porte sur le remplacement des articles à usage unique (comme les dispositifs médicaux, les textiles et les contenants pour objets tranchants) par des substituts réutilisables. La catégorie « recycler » concerne des recommandations relatives aux programmes de recyclage classiques et spécialisés. Enfin, la catégorie « repenser » regroupe des stratégies pour lesquelles les données probantes directes sont rares, mais qui sont jugées essentielles à la durabilité à long terme, notamment les dons, la friction des mains à l’alcool et les politiques d’achats écologiques. Interprétation: Les activités des salles d’opération alourdissent considérablement le fardeau environnemental des systèmes de santé canadiens, et l’application de ces recommandations peut contribuer à en réduire le poids.