Left bundle branch area pacing significantly reduced the composite of death or heart failure hospitalization compared with biventricular pacing (20.8% vs 28%; HR 1.495; 95% CI 1.213-1.842; P<0.001).
Observational
Yes
Does left bundle branch area pacing reduce the composite of death or heart failure hospitalization compared to biventricular pacing in patients with LVEF ≤35% and CRT indications?
1,778 patients with LVEF ≤35% who underwent BVP or LBBAP for the first time for Class I or II indications for CRT from January 2018 to June 2022 at 15 international centers. Mean age 69 ± 12 years, 32% female, 48% had coronary artery disease.
Left bundle branch area pacing (LBBAP)
Biventricular pacing (BVP)
Composite endpoint of time to death or heart failure hospitalization (HFH)composite
Left bundle branch area pacing is associated with a lower risk of death or heart failure hospitalization and greater improvement in LVEF compared to traditional biventricular pacing in patients with CRT indications.
背景：左室駆出率低下、心不全、および広いQRSまたは頻回の心室ペーシングが予想される患者に対して、両心室ペーシング（BVP）による心臓再同期療法（CRT）は確立された治療法である。左脚ブランチ領域ペーシング（LBBAP）は、最近BVPの安全な代替手段であることが示された。目的：本研究の目的は、CRTを受ける患者においてBVPとLBBAPの臨床アウトカムを比較することである。方法：本観察研究は、2018年1月から2022年6月までの間に15の国際センターでCRT適応のクラスIまたはIIの患者のうち、初めてBVPまたはLBBAPを施行されたLVEF ≤35％の患者を含んだ。主要アウトカムは死亡または心不全による入院（HFH）までの時間の複合エンドポイントであった。副次アウトカムには死亡、HFH、および心エコー所見の変化が含まれた。結果：合計1,778名の患者が登録基準を満たした：BVP 981名、LBBAP 797名。平均年齢は69±12歳、女性32％、冠動脈疾患48％、平均LVEFは27％±6％であった。LBBAPではペーシングQRS幅がベースラインより有意に狭かった（128±19ms vs 161±28ms；P<0.001）、またBVPと比較しても有意に狭かった（144±23ms；P<0.001）。CRT後、LBBAPではLVEFが27％±6％から41％±13％へ改善（P<0.001）し、BVPでは27％±7％から37％±12％へ改善（P<0.001）した。ベースラインからの変化はLBBAPで有意に大きかった（13％±12％ vs 10％±12％；P<0.001）。多変量回帰分析で、主要アウトカムはBVPと比較してLBBAPで有意に減少した（20.8％ vs 28％；HR:1.495；95％CI:1.213-1.842；P<0.001）。結論：CRT適応患者において、LBBAPはBVPと比較して臨床アウトカムを改善し、BVPの合理的な代替手段となり得る。
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Pugazhendhi Vijayaraman
Parikshit S. Sharma
Óscar Cano
Journal of the American College of Cardiology
Imperial College London
Baylor College of Medicine
University of Ottawa
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Vijayaramanら（Sun,）は、心臓再同期療法の適応を有する左室駆出率低下患者（n=1,778）を対象に観察研究を実施した。左脚ブランチ領域ペーシング（LBBAP）と両心室ペーシング（BVP）を比較し、死亡または心不全入院までの時間の複合エンドポイントで評価した（HR 1.495、95％CI 1.213-1.842、p<0.001）。LBBAPはBVPと比較して死亡または心不全入院の複合イベントを有意に減少させた（20.8％ vs 28％；HR 1.495；95％CI 1.213-1.842；P<0.001）。
www.synapsesocial.com/papers/69ed841d27c2c78c57d1e0c1 — DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.05.006
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