Thorakolumbale Frakturen: Historische Systeme und Fortschritte mit der AO Spine Klassifikation

StudiengestaltungSystematische Übersichtsarbeit.ZielsetzungDie historischen Klassifikationen thorakolumbaler Verletzungen und ihre Entwicklung zum AO Spine Thorakolumbaren Verletzungsklassifikationssystem zu beschreiben.MethodenEine systematische Übersichtsarbeit in MEDLINE, EMBASE und Cochrane-Datenbanken wurde entsprechend den Richtlinien für bevorzugte Berichtsarten systematischer Übersichtsarbeiten und Metaanalysen (PRISMA) durchgeführt.Ergebnisse445 Artikel wurden auf 14 eingeschlossene Studien reduziert. Einfache Kategorisierungssysteme, wie von Bohler oder Watson-Jones angeboten, identifizieren lediglich die Frakturmorphologie. Holdsworth und Denis vermittelten ein Verständnis der Stabilität von Verletzungen durch die Benennung von Stabilitätssäulen, berücksichtigten jedoch wichtige Faktoren wie den neurologischen Status oder die spezifische Integrität zentraler stabilisierender Strukturen nicht. Das AO Spine Thorakolumbar Verletzungsklassifikationssystem bietet 3 hierarchische Kategorien: Typ A bestehend aus Kompressionstyp-Verletzungen, Typ B bestehend aus Distraktionsverletzungen und der instabile Typ C, der Verschiebungsverletzungen umfasst. Dies vermittelt den Schweregrad der Fraktur an Kliniker und kann durch Hinzufügen von Modifikatoren in ein Punktesystem integriert werden, um die Therapie zu steuern. Diese Klassifikation basiert auf biomechanischer Stabilität und der zunehmenden Wahrscheinlichkeit, dass Kliniker bei zunehmender Frakturschwere operative anstelle nicht-operativer Interventionen anbieten.SchlussfolgerungenDie Kombination aus Bewertung der Frakturmorphologie, Integrität des hinteren ligamentären Komplexes und des neurologischen Status des Patienten im Kontext individueller Patientenmodifikatoren ist unerlässlich für die chirurgische Entscheidungsfindung. Das AO Thorakolumbare Verletzungsklassifikationssystem berücksichtigt all dies und stellt eine Weiterentwicklung der bestehenden historischen Systeme dar. Eine weitergehende Differenzierung von Punktesystemen zur Steuerung operativer oder nicht-operativer Behandlung ist weiterhin erforderlich.