Perspectivas de facilitadores y barreras para la participación en ensayos clínicos de cáncer: Un estudio de métodos mixtos.

e23206 Antecedentes: Los ensayos clínicos inclusivos (CT) son fundamentales para asegurar que todos los pacientes se beneficien de los avances en el tratamiento del cáncer. Tener una composición diversa de participantes en los CT es imperativo. Sin embargo, a nivel nacional, solo el 5% de los participantes en ensayos son minorías raciales/étnicas a pesar de las persistentes disparidades en la incidencia y mortalidad por cáncer. Determinar las barreras y facilitadores para la participación en los CT informará estrategias para aumentar la diversidad en los CT y la equidad en la atención del cáncer. Métodos: Realizamos un estudio de métodos mixtos para explorar las barreras y facilitadores percibidos para la participación en los CT. Preguntamos al personal de los CT y a pacientes adultos afroamericanos con cáncer que se inscribieron en un CT para participar en grupos de enfoque o entrevistas semiestructuradas a través de Zoom. Con base en los temas emergentes y datos de la literatura existente, desarrollamos y enviamos al personal de los CT una encuesta de 24 ítems con un estilo Likert de 5 puntos (totalmente en desacuerdo - totalmente de acuerdo) sobre factores a nivel clínico, institucional y del paciente que impactan la participación en los CT; un ítem clasificó las barreras generales a la participación en los CT. Resultados: Diez pacientes y trece miembros del personal de los CT participaron en los grupos de enfoque y entrevistas. La Tabla 1 presenta los temas principales que surgieron. Los encuestados de los CT (N = 30) incluían clínicos (40%) y asociados de investigación (43%) y aproximadamente la mitad (55%) eran blancos, no hispanos. La mayoría (80%) respondió que sus habilidades personales y confianza para inscribir pacientes diversos eran altas. Las barreras de inscripción más mencionadas para los CT fueron la distancia de viaje (77%) y la carga financiera adicional (60%). Los facilitadores fueron el altruismo (70%) y la conciencia de los clínicos sobre los ensayos disponibles (73%). La mayoría (60%) respaldó la percepción de que inscribir pacientes raciales/étnicos era más desafiante que inscribir a blancos y que los atributos del paciente (por ejemplo, mayor educación, puntualidad a las citas) aumentaban la adherencia a los protocolos de los CT. Conclusiones: Factores complejos y multinivel influyen en la inscripción y diversidad de los CT, siendo los factores a nivel del paciente los de mayor preocupación. Enfoques multinivel tanto internos como centrados en la comunidad son necesarios para la participación en los CT y la diversidad. Son necesarios esfuerzos para mitigar los sesgos implícitos entre el personal de los CT, particularmente en relación con las percepciones de los atributos del paciente. Para avanzar en la atención del cáncer, la equidad en la participación en los CT debe seguir siendo una prioridad.