면역 관문 억제제 유발 장염의 발병부터 완화까지 장내 미생물군집 변화: 사례 보고

초록 배경: 면역 관문 억제제(ICIs)는 암 치료에 필수적이지만 장염과 같은 면역 관련 이상반응(irAEs)의 위험이 있다. 사례 소개: 본 연구는 anti-PD-1 및 anti-CTLA-4 치료를 받는 4기 흑색종 환자의 irAE 장염 발병과 완화 시 장내 미생물군집의 역할을 조사했다. ICI 치료 시작 후 환자는 심한 설사를 겪었고 3등급 irAE 장염으로 진단되었다. 스테로이드와 프로바이오틱 치료로 증상이 신속하게 완화되었으며, 분변 칼프로텍틴 수치 감소와 위장관 영상으로 확인되었다. 16S rRNA 유전자 시퀀싱을 통한 미생물 다양성 분석에서 장염 증상 개선과 함께 Streptococcus의 빈도가 감소함을 확인했다. 반면, Fusobacterium, Faecalibacterium, Bacteroides, Prevotella, Bifidobacterium 속은 완화 후 증가하였으며, 이는 항염증 특성과 섬유질 분해와 연관되어 장 건강에 기여한다. 면역학적 평가 결과 사이토카인 발현 변화와 공동자극 분자의 조절이 치료 및 미생물 변화와 일치함을 보였다. 결론: 본 연구는 irAE 장염에서 장내 미생물군과 면역 반응 간 중요한 상관관계를 제시하며, 미생물군 프로파일링이 irAE 발생 예측과 치료 전략에 유용할 수 있음을 강조하여 ICI 부작용 관리에 보다 포괄적인 접근을 가능하게 한다.