초기 삼중음성 유방암에서 종양 침윤 림프구 및 생존 결과에 대한 민족-인종 격차의 실제 증거

배경: 삼중음성 유방암(TNBC)은 모든 유방암의 10-15%를 차지하며, 공격적인 경과와 높은 초기 재발률이 특징입니다. 최근 pembrolizumab이 추가된 신보조 화학요법(NACT)은 초기 TNBC의 표준 치료법으로, 병리학적 완전 반응(pCR) 달성이 장기 생존에 유리한 예측인자입니다. 민족성은 TNBC 예후에서 중요한 요인으로 여겨지며, 특히 아프리카계 미국인 여성은 백인 대비 유방암 사망률이 높습니다. 이러한 격차는 종양 미세환경(TME)의 차이에서 일부 기인할 수 있습니다. TME, 특히 종양 침윤 림프구(TILs)의 구성과 밀도가 TNBC 결과를 결정하는 핵심 역할을 한다는 증거가 증가하고 있습니다. 그러나 인종 및 민족 격차가 TILs의 유병률과 예후적 중요성에 미치는 영향은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 요인들을 이해하는 것은 격차 해소와 더 효과적이고 공평한 치료 전략 수립에 중요할 수 있습니다. 방법: 2010년 1월부터 2014년 12월까지 NACT 후 완치적 수술을 받은 TNBC 진단 여성들을 브라질 국립암연구소 내부 데이터베이스에서 확인했습니다. 환자들은 백인과 흑인/혼혈 그룹으로 구분하여 비교했습니다. 핵심 생검 조직에서 CD4, CD8, FOXP3, PD-L1 CPS를 면역조직화학(IHC)으로 분석했습니다. 말초혈액에서 NACT 전 호중구 대 림프구 비율도 평가했습니다. 인종별 그룹과 TILs 아분류에 의한 TME 구성 간 관계를 분석했습니다. 무진행 생존(PFS) 및 전체 생존(OS)은 Kaplan-Meier 방법으로 산출했습니다. 결과: 총 169명 중 백인 78명(46.2%), 흑인/혼혈 91명(53.8%)이 포함되었습니다. 임상 특성은 유의한 차이가 없었습니다: 평균 연령은 50.9세(SD 11.3) vs. 50.0세(SD 10.2) (p=0.555), 평균 BMI는 28.1(SD 5.2) vs. 29.0(SD 6.4) (p=0.351)였습니다. 종양 2기 환자는 백인 12명(15.4%), 흑인/혼혈 16명(17.6%) (p=0.861), 종양 등급 3은 백인 50명(64.1%), 흑인/혼혈 63명(69.2%) (p=0.653)이었습니다. 고 CD4 발현은 백인 66명(88.0%), 흑인/혼혈 70명(83.3%) (p=0.542), 고 CD8은 40명(53.3%) vs. 45명(49.4%) (p=0.738)이었습니다. 고 FOXP3는 38명(50.7%) vs. 35명(41.7%) (p=0.328)였고, PD-L1 CPS ≥1%는 백인 32명(41.0%), 흑인/혼혈 37명(41.1%) (p=1.000)이었습니다. CD4/FOXP3 고 비율은 37명(49.3%) vs. 47명(56.0%) (p=0.499), CD8/FOXP3 고는 64명(85.3%) vs. 79명(86.7%) (p=0.979)이었습니다. CD4/CD8 고 비율은 흑인/혼혈 13명(15.7%)이 백인 4명(5.3%)보다 더 흔했습니다(p=0.066). 호중구 대 림프구 비율은 양 그룹에서 유사했습니다. 중앙 추적 관찰기간 62.5개월 동안 5년 무사건 생존률은 백인 53.9%, 흑인/혼혈 47.3%(p=0.45), 5년 전체 생존률은 56.1% vs. 58.6%(p=0.78)로 나타났습니다. 결론: NACT를 받은 TNBC 환자에서 백인과 흑인/혼혈 여성 간 임상 및 병리학적 특성은 유사했습니다. TILs 아분류와 PD-L1 발현 비율에서도 인종 간 유의한 차이가 없었고, 생존 결과도 비슷했습니다. 이 결과는 인종별 TME 차이가 결과 격차를 설명하기 어려움을 제시합니다.