症例は73歳の男性で,定期健診の上部消化管内視鏡検査で胃癌を指摘され,術前精査の過程で膵腫瘤を指摘されて受診した.腹部造影CTで膵尾部に直径2 cm程度の遷延性の造影効果を伴う腫瘤性病変を認めた.腹部MRIでも膵臓癌の画像所見に類似していた.Endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy(EUS-FNB)では悪性所見を認めず,膵癌の否定は困難だった.膵尾部腫瘍に対して膵体尾部切除を,胃癌に対して胃局所切除術を施行した.病理組織学的検査では膵実質とその近傍のリンパ節に非乾酪性類上皮性細胞性肉芽腫の存在を認め,膵サルコイドーシスと診断された.サルコイドーシスは原因不明の肉芽腫性疾患であり,膵サルコイドーシスは比較的まれである.本症例は術前に膵サルコイドーシスの診断に至っていれば,膵腫瘤に対しての手術が不要であった.術前の鑑別診断の際に留意が必要である.この度,膵腫瘤に対して,手術で確定診断しえた膵サルコイドーシスの1例を報告する.
Okada et al. (Sun,) studied this question.