Pulmonary contusion

Pulmonary contusion is common pathological finding after blunt impact to the thorax. Approximated 27% of blunt chest injury patients have pulmonary contusion, especially in multiple organ injury patients with ISS score > 15. Pathogenesis of this disease is from pulmonary hemorrhage that caused ventilation-perfusion mismatch. The diagnosis of pulmonary contusion is made by pulmonary dysfunction and plain chest radiographic findings. CT scan of chest is superior to plain chest radiography in diagnosis and predicting for intubations, the need of mechanical ventilation, chance of nosocomial pneumonitis and ARDS. Management of pulmonary contusion is supportive treatment to maintain of normal lung function, adjust of fluid administration and adequate pain control. Pulmonary contusion has good prognosis and no significant long term consequences. ภาวะปอดช้ำจากการกระแทก ภาวะปอดช้ำจากการกระแทกพบได้ค่อนข้างบ่อย ตามรายงานพบได้ประมาณร้อยละ ๒๗ ของผู้ป่วยอุบัติเหตุหลายระบบที่มี ISS > ๑๕ พยาธิวิทยาส่วนใหญ่เกิดจากเลือดที่ออกในถุงลมทำให้การแลกเปลี่ยนแก๊สผิดปรกติ การวินิจฉัยได้จากอาการแสดงและลักษณะทางภาพรังสีทรวงอก (plain radiography) อย่างไรก็ดีการส่งตรวจ CT scan อาจให้ประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะนี้ได้ดีกว่า อาการส่วนใหญ่จะแย่ที่สุดภายใน ๒๔ - ๔๘ ชั่วโมงหลังเกิดเหตุ และภาวะนี้เป็น self-limited disease ที่สามารถควบคุมให้กลับเข้าสู่ภาวะปรกติได้เองภายใน ๗ วันหลังอุบัติเหตุ การรักษาเป็นแบบประคับประคองเพื่อช่วยให้เนื้อปอดที่ปรกติสามารถทำหน้าที่แลกเปลี่ยนแก๊สทดแทนได้อย่างเต็มที่ โดยควบคุมสารน้ำที่ให้กับผู้ป่วย และควบคุมอาการปวดให้เหมาะสม พยากรณ์โรคส่วนใหญ่ค่อนข้างดีหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดอักเสบติดเชื้อเกิดขึ้น และในระยะยาวมักไม่มีความผิดปรกติของการทำงานของปอดแต่อย่างใด