症例は77歳男性でパーキンソン病に対して約7年前から内服加療されていた.内服加療開始時より便秘症状はあったが,その約2年後頃から便秘症状が悪化しており,腹部膨満感も強くなった.画像検査では明らかな閉塞機転を認めず,腸管拡張が大腸に限局していることから,続発性慢性偽性腸閉塞の診断となった.様々な内科的加療を施行されたが排便障害は改善せず,徐々に精神的苦痛や腹痛を伴うようになり,外科的治療に関して当科に紹介となった.十分な術前説明のもと,腹腔鏡補助下結腸全摘術を施行した.術後は,便通の安定化には時間を要したが,現在術後1年経過するが腸閉塞症状を認めず,患者の満足度も高い状態にまで回復した.原疾患の治療および十分な便秘の管理をしているにもかかわらず,症状の改善に乏しいパーキンソン病に伴う慢性偽性腸閉塞では,腸管の拡張部位が大腸に限局していれば,外科的腸管切除術も有効な治療法となり得る.
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Nishihara et al. (Thu,) studied this question.
www.synapsesocial.com/papers/69c4cc85fdc3bde448917daa — DOI: https://doi.org/10.3862/jcoloproctology.79.174
Kohsuke Nishihara
Hirofumi Ota
Koji Munakata
Nihon Daicho Komonbyo Gakkai Zasshi
Ikeda Municipal Hospital
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