유방암에서 종양 침윤 림프구의 임상적 중요성

종양 침윤 림프구(TIL)는 모든 유방암 아형에서 화학요법 반응을 매개하고 임상 결과를 개선하는 데 필수적인 역할을 합니다. 삼중음성 유방암(TN)은 림프구 침윤이 50% 이상인 림프구 우세 유방암을 가장 많이 보유하며, TIL이 10% 증가할 때마다 가장 큰 생존 이익을 얻습니다. HER2+ 유방암의 대부분은 TN 유방암과 유사한 면역 침윤 수준을 보이지만, TIL 존재가 동일한 생존 이익을 보이지는 않습니다. HER2+ 유방암에서는 TBET+ 종양 침윤 증가 또는 말초혈액 내 타입 1 HER2 특이적 CD4+ T 세포 증가가 더 나은 예후와 관련이 있습니다. 호르몬 수용체 양성 HER2 음성 종양은 가장 적은 면역 침윤을 보이지만, FOXP3 규제 T세포 침윤 증가 시 예후 악화가 관찰되는 유일한 유방암 아형입니다. 주목할 점은 모든 유방암 아형이 낮음, 중간, 높음의 TIL 침윤을 가진 종양을 포함한다는 것입니다. 높은 TIL을 가진 종양은 PD-L1 발현 증가도 보일 수 있으며, 이로 인해 TN 유방암이 면역 검사점 억제제 치료에 가장 강력한 임상 반응을 보이는 것일 수 있으나 추가 연구가 필요합니다. 반면, 치료 전 면역 침윤이 중간 또는 낮은 종양은 특히 타입 1 T 세포의 증가를 유도하는 개입으로부터 이득을 볼 수 있습니다. 이러한 개입 예로는 특정 종류의 세포독성 화학요법, 방사선, 백신 치료가 포함됩니다. 따라서 TIL 및 특정 TIL 집단의 체계적 평가가 유방암의 예후 및 적절한 치료 순서를 안내할 수 있을 것입니다.