Translated article Spanish consensus on the preparation of parenteral nutrient mixtures – General aspects

Parenteral nutrition is a complex therapeutic intervention, particularly in pediatric and critically ill patients, requiring strict standards of safety, stability, and compatibility during its preparation. To update and harmonize clinical practice, the Pharmacy Working Group of the Spanish Society of Clinical Nutrition and Metabolism and the Spanish Society of Hospital Pharmacy have developed a new multidisciplinary consensus. This document addresses key practical questions and provides recommendations grounded in scientific evidence and clinical experience. The consensus focuses on six key areas related to parenteral nutrition preparation: lipid emulsion stability and lipid peroxidation; calcium-phosphate precipitation risk; stability of amino acids, vitamins, and trace elements; quality control and labeling; automated compounding systems and multi-chamber bags; and drug-parenteral nutritioncompatibility. It outlines strategies to minimize physicochemical instability, including guidelines on analytical techniques, the recommended sequence of component addition, and preventive measures to avoid destabilization phenomena. This document serves as a practical guide for healthcare professionals involved in the compounding and administration of parenteral nutrition across various clinical settings. Recommendations were developed using a structured consensus methodology (adapted Delphi technique) and were unanimously endorsed by all participating experts. The result is a reference tool that supports safety, quality, and efficiency in parenteral nutrition preparation throughout Spain. La nutrición parenteral constituye una terapia compleja, especialmente en pacientes pediátricos y críticos, cuya preparación exige estándares rigurosos de seguridad, estabilidad y compatibilidad. Con el objetivo de actualizar y estandarizar la práctica, el Grupo de Trabajo de Farmacia de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria han desarrollado un nuevo consenso multidisciplinar. Este documento responde a preguntas clave y aporta recomendaciones prácticas basadas en evidencia científica y experiencia clínica. El consenso aborda 6 áreas fundamentales dentro de la preparación de la nutrición parenteral: estabilidad de la emulsión lipídica y procesos de peroxidación; riesgo de precipitación calcio-fosfato; estabilidad de aminoácidos, vitaminas y oligoelementos; orden de adición, control de calidad y etiquetado; automatización y uso de bolsas multicámara; y compatibilidad entre nutrición parenteral y fármacos. Se presentan estrategias para minimizar riesgos de inestabilidad física y química, así como directrices sobre técnicas analíticas, orden de adición de componentes y medidas preventivas frente a procesos de inestabilización. El documento representa una guía práctica, útil para profesionales que elaboran o administran nutrición parenteral en diversos entornos asistenciales. Las recomendaciones se han desarrollado mediante metodología de consenso (técnica Delphi adaptada), y se ha alcanzado la unanimidad entre los expertos participantes. Este trabajo constituye una herramienta de referencia que promueve la seguridad, la calidad y la eficiencia en la preparación de nutrición parenteral en España.