심방세동을 동반한 급성 뇌졸중

배경: 심방세동(AF)은 흔한 부정맥이며 뇌졸중의 주요 위험 인자입니다. 많은 의사들이 특히 고령의 AF 환자에게 항응고제를 통한 뇌졸중 예방 제공에 여전히 주저하고 있습니다. 다변량 회귀분석을 사용하여, 우리는 AF 환자의 뇌졸중 특성과 예후를 연구했습니다. 방법: 본 연구는 코펜하겐 뇌졸중 연구의 일환으로, 급성 입원 시점부터 재활 종료 시점까지 뇌졸중 병동에서 치료받은 1197명의 급성 뇌졸중 환자를 대상으로 한 전향적 지역사회 기반 연구입니다. 초기 뇌졸중 중증도는 Scandinavian Neurological Stroke Scale(SSS)로 측정했습니다. 신경학적 및 기능적 결과는 SSS와 Barthel Index로 평가했습니다. 결과: 전체 환자의 18%에서 AF가 진단되었습니다. 뇌졸중 인구에서 AF는 연령과 함께 급격히 증가하여, 60세 미만에서는 2%, 90세 이상에서는 30%에 달했습니다. 다변량 분석에서 AF는 연령(오즈비 OR, 10년 증가당 2.0; 95% 신뢰구간 CI, 1.6~2.6), 허혈성 심장질환(OR, 3.4; 95% CI, 2.4~4.8), 이전 뇌졸중(OR, 1.8; 95% CI, 1.2~2.6), 및 수축기 혈압(10 mmHg 증가당 OR, 0.93; 95% CI, 0.88~0.99)과 관련됐으나, 성별, 당뇨, 고혈압, 이전 일과성 허혈 발작, 또는 컴퓨터 단층촬영에서의 무증상 경색과는 관련이 없었습니다. AF 환자는 사망률이 더 높았고(OR, 1.7; 95% CI, 1.2~2.5), 입원 기간이 더 길었으며(50일 대 40일, P < .001), 자신의 집으로의 퇴원율이 낮았습니다(OR, 0.60; 95% CI, 0.44~0.85). 신경학적 및 기능적 결과는 AF 환자에서 현저히 나빴으며, 이 나쁜 결과는 오직 초기 뇌졸중 중증도가 더 심한 데서 기인했습니다. 결론: AF 환자의 뇌졸중은 일반적으로 부정맥이 없는 환자보다 더 심각하며 예후도 현저히 나쁩니다. 이는 AF 환자에 대한 항응고 치료의 중요성을 강조합니다. 뇌졸중 급성기 동안 낮은 혈압이 AF 환자의 뇌졸중 중증도 증가에 기여할 수 있습니다.