العوامل التنبؤية لتطور قصور القلب المتأخر لدى الناجين المستقرين من احتشاء عضلة القلب

الأهداف: سعينا لتحديد العوامل التنبؤية لتطور قصور القلب (HF) لدى الناجين على المدى الطويل من احتشاء عضلة القلب (MI). الخلفية: أدت استراتيجيات الرعاية الحديثة لاحتشاء عضلة القلب الحاد إلى زيادة نسبة الناجين المعرضين لخطر مرتفع للأحداث الغير مميتة في المستقبل، بما في ذلك قصور القلب. الطرق: قيَّمنا خطر تطور قصور القلب في 3860 مريضًا مستقرًا بعد احتشاء عضلة القلب، بدون تاريخ سابق لقصور القلب، والذين تم تسجيلهم في تجربة Cholesterol And Recurrent Events (CARE) بمتوسط مدة 10 أشهر بعد MI. تم تقييم الخصائص الأساسية للمرضى الذين طوروا أو لم يطوروا قصور القلب خلال خمس سنوات من المتابعة. النتائج: تطور قصور القلب لدى 243 مريضًا (6.3%) بمعدل خطي 1.3% سنويًا. زيادة تطور قصور القلب زادت خطر الوفاة بشكل ملحوظ (نسبة المخاطر 10.2، فترة الثقة 95% من 7.7 إلى 13.5). تعرّض 57 مريضًا (23.5%) من الذين طوروا قصور القلب إلى احتشاء عضلة قلب متكرر بين التسجيل وبداية قصور القلب، مما زاد الخطر بمقدار خمسة أضعاف. أهم العوامل التنبؤية لقصور القلب كانت العمر وقوة القذف البطيني الأيسر. شملت العوامل الأخرى داء السكري، تاريخ ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة قلب سابق، ومعدل ضربات القلب الأساسي. كان ممارسة التمارين المعتدلة ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع مرتبطًا بشكل مستقل بخفض خطر قصور القلب بنسبة 30%. الاستنتاجات: يحدث قصور القلب بعد MI بطريقة تعتمد على الزمن، وغالبًا ليس نتيجة مباشرة لاحتشاء عضلة قلب مؤقت قابل للكشف. المرضى الذين يعانون من قصور قلب متأخر لديهم خطر وفاة مضاعف 10 مرات مقارنةً بغيرهم من الناجين من MI. يمكن للخصائص الأساسية تصنيف المرضى حسب الخطر العالي لتطور قصور القلب لاحقًا.