نتيجة جيدة على الرغم من نقص التروية المعوية غير الاحتقانية بعد الإنعاش القلبي الرئوي الخارجي، تقرير حالة

مقدمة: يحمل توقف القلب المقاوم للانعاش توقعات سيئة. يمكن للإنعاش القلبي الرئوي الخارجي (ECPR) أن ينقذ الحياة لكنه مرتبط بمعدلات مرضية ووفيات عالية. نبلغ عن مضاعفة من المحتمل أن تكون قليلة التشخيص - نقص التروية المعوية غير الاحتقانية (NOMI) - بعد ECPR، مع التأكيد على تحديات التشخيص ودور التقييم المبكر بالمنظار والتقييم متعدد التخصصات لهؤلاء المرضى. عرض الحالة: أُدخل رجل يبلغ من العمر 48 عاماً مصاباً بجلطة عضلة القلب مع ارتفاع الارتفاع في الموجة ST وتوقف قلب مقاوم للانعاش بسبب الرجفان البطيني. بدأ الإنعاش القلبي الرئوي الخارجي، وحقق تدفق جهاز الأكسجة الغشائية الخارجي (ECMO) بعد 77 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي. بعد فترة قصيرة من التوقف، أخرج المريض برازاً دمويًا، مما أثار الشك في نقص التروية المعوية. لم تكن نتائج التصوير المقطعي الحاسوبي حاسمة، لكن التنظير القولوني كشف عن إصابة معوية إقفارية. نظراً لاحتمالية الوفاة الناتجة عن نقص التروية المعوية غير المعالج، أجريت استئصال القولون فورًا. استقر وضع المريض بعد العملية، وتعافى تدريجيًا، وتم إخراجه من وحدة العناية المركزة بحالة جيدة بعد 14 يوماً. الخلاصة: يجب النظر في نقص التروية المعوية غير الاحتقانية لدى مرضى ECPR الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي حتى عندما تكون نتائج التصوير المقطعي غير حاسمة. يتيح التنظير القولوني المبكر التشخيص السريع والتدخل الجراحي مما قد يحسن البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة العالية الخطورة.