La majorité des patients souffrant de tendinopathie d’Achille récupèrent complètement lorsqu'ils sont traités uniquement par l'exercice

CONTEXTE : Les revues systématiques indiquent que l'exercice possède le plus de preuves d'efficacité dans le traitement de la tendinopathie moyenne du tendon d'Achille. Cependant, il y a un manque de suivis à long terme (>4 ans). OBJECTIF : Évaluer le résultat à 5 ans des patients traités uniquement par exercice et examiner si certaines caractéristiques, telles que le niveau de kinésiophobie, l’âge et le sexe, étaient liées à l'efficacité du traitement. TYPE D'ÉTUDE : Série de cas ; niveau de preuve, 4. MÉTHODES : Trente-quatre patients (47 % de femmes), âgés de 51 ± 8,2 ans, ont été évalués 5 ans après le début du traitement. L’évaluation comprenait un questionnaire concernant la récupération des symptômes et d’autres traitements, le questionnaire Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles (VISA-A) pour les symptômes, l’échelle de Tampa pour la kinésiophobie, et des tests de fonction du bas de la jambe. RÉSULTATS : Vingt-sept patients (80 %) ont complètement récupéré de la blessure initiale ; parmi eux, 22 (65 %) n’avaient plus de symptômes, et 5 (15 %) présentaient une nouvelle apparition de symptômes. Sept patients (20 %) avaient des symptômes persistants. Seuls 2 patients ont reçu un autre traitement (acupuncture et instruction d’exercice supplémentaire). Comparé aux autres groupes, le groupe avec des symptômes persistants avait des scores VISA-A plus faibles (P = .008 à .021) au suivi de 5 ans et au précédent suivi à 1 an, mais pas lors des évaluations antérieures. Il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes concernant le sexe, l’âge ou le niveau d’activité physique avant la blessure. Il existait une corrélation négative significative (P = .005) (-0,590) entre le niveau de kinésiophobie et la récupération du travail au soulèvement du talon. CONCLUSION : La majorité des patients atteints de tendinopathie d’Achille dans cette étude ont complètement récupéré tant au niveau des symptômes que de la fonction lorsqu'ils ont été traités uniquement par l’exercice. Une peur accrue du mouvement pourrait avoir un effet négatif sur l’efficacité du traitement par l’exercice ; par conséquent, un modèle de surveillance de la douleur devrait être utilisé lorsque les patients sont traités par exercice.