Efficiency-Aware Multi-Class Spinal Disorder Classification Using CBAM-Enhanced Lightweight CNNs with Dual-Branch Fusion

Spinal X-rays are still often read through manual measurements, yet the patients who most need timely assessment cannot afford delay, inconsistency, or heavy computational pipelines. Motivated by this clinical tension, this study proposes an efficiency-aware deep learning framework for three-class spinal disorder classification that asks a practical question rarely centered in prior work: not only which model is most accurate, but which model is accurate enough, light enough, and fast enough to matter in real screening settings. Using a public dataset of 338 subjects, five lightweight backbones, CBAM-enhanced variants, and a dual-branch fusion model were evaluated through stratified 5-fold cross-validation under multiple balancing strategies, with performance measured by accuracy, precision, recall, F1-score, parameter count, FLOPs, model size, latency, and throughput. The results reveal an unexpected pattern: bigger models do not win. MobileNetV3Small delivers the strongest efficiency-performance balance, reaching an F1-score of 0. 962 with only 1. 0 million parameters, while the best overall result is achieved by the FusionMNv3MNAS model under augmentation-only training, with an F1-score of 0. 976. Ablation findings further show that attention and fusion are not universally beneficial, but become most effective when paired with sufficient data-driven regularization, and that fine-tuning about 30% of backbone parameters yields the most favorable adaptation. Taken together, these findings show that performance in spinal X-ray classification depends less on model size alone than on the fit between architecture and training strategy. The study therefore offers a concrete and clinically relevant message: lightweight, well-regularized models can match or surpass heavier alternatives while remaining more practical for scalable deployment. ABSTRAK: Radiograf tulang belakang masih kerap dinilai melalui pengukuran manual, sedangkan pesakit yang memerlukan rawatan awal tidak dapat menanggung kelewatan, ketidakselarasan, atau kebergantungan pada sistem pengiraan yang berat. Berpunca pada masalah klinikal ini, kajian ini mengemukakan satu rangka kerja pembelajaran mendalam berpaksikan kecekapan bagi pengelasan tiga kelas gangguan tulang belakang, dengan menumpukan persoalan praktikal yang jarang diberi perhatian dalam kajian terdahulu, iaitu bukan pada model mana yang paling tepat, tetapi model mana yang cukup tepat, cukup ringan, dan cukup pantas bagi persekitaran saringan klinikal. Dengan menggunakan satu set data awam yang melibatkan 338 subjek, lima model asas ringan, varian yang dipertingkatkan dengan CBAM, serta model gabungan dwi-cabang telah dinilai melalui pengesahan silang berstrata lima lipatan di bawah beberapa strategi pengimbangan kelas, dengan prestasi diukur menggunakan ketepatan, kejituan, keboleh ingatan, skor F1, bilangan parameter, FLOPs, saiz model, kependaman, dan kadar pemprosesan. Dapatan kajian menunjukkan satu corak yang tidak dijangka, iaitu model yang lebih besar tidak semestinya memberi prestasi terbaik. MobileNetV3Small memperlihatkan keseimbangan paling kukuh antara kecekapan dan prestasi dengan mencapai skor F1 sebanyak 0. 962 hanya menggunakan 1. 0 juta parameter, manakala prestasi keseluruhan terbaik dicapai oleh model FusionMNv3MNAS di bawah latihan berasaskan augmentasi sahaja dengan skor F1 sebanyak 0. 976. Analisis ablasi seterusnya menunjukkan bahawa mekanisme perhatian dan gabungan tidak sentiasa memberikan manfaat secara menyeluruh, sebaliknya menjadi paling berkesan apabila dipadankan dengan regularisasi berasaskan data yang mencukupi, dan penalaan halus sekitar 30% parameter rangka asas menghasilkan penyesuaian yang terbaik. Secara keseluruhan, dapatan ini menunjukkan bahawa prestasi dalam pengelasan sinar-X tulang belakang kurang bergantung pada saiz model semata-mata, sebaliknya lebih dipengaruhi oleh kesesuaian antara seni bina model dan strategi latihan. Oleh itu, kajian ini membawa mesej yang jelas dan signifikan dari sudut klinikal, iaitu model ringan yang diregularisasikan dengan baik mampu menandingi malah mengatasi model yang lebih berat, iaitu kekal lebih praktikal bagi pelaksanaan berskala dalam persekitaran saringan klinikal.