Résumé Objectif Évaluer la concordance diagnostique et décisionnelle entre un examen ophtalmologique réalisé en présentiel à l’aide de matériel portatif et un examen de télé-ophtalmologie asynchrone chez des patients âgés dépendants à risque de chute, ainsi que la faisabilité de cette approche. Patients et méthode Étude prospective monocentrique d’évaluation d’une méthode diagnostique. Les patients âgés dépendants bénéficiaient successivement d’un examen ophtalmologique en présentiel avec matériel portatif, puis d’un examen télé-ophtalmologique asynchrone basé sur les images et vidéos recueillies. Les concordances diagnostiques et de la conduite à tenir ont été évaluées par le coefficient kappa de Cohen. La faisabilité était appréciée par la proportion d’examens interprétables. Résultats Cent quarante-deux patients (281 yeux) ont été inclus. La concordance était très bonne pour le statut phaque/pseudophake (kappa = 0,87–0,96), modérée pour l’évaluation détaillée du cristallin (kappa = 0,51–0,58) et de la macula (kappa = 0,48–0,57), et faible pour les autres paramètres du segment antérieur et postérieur ainsi que pour la conduite à tenir globale (kappa = 0,15–0,35). La faisabilité était excellente pour l’examen du segment antérieur (90–98 %) et correcte pour le segment postérieur (61–81 % selon l’expérience de l’examinateur). Une décision clinique pouvait être proposée par télé-ophtalmologie dans 50 à 72 % des cas. Les principales causes de malvoyance étaient la cataracte, la dégénérescence maculaire liée à l’âge et des séquelles de neuropathie optique. Conclusion La télé-ophtalmologie asynchrone à l’aide de matériel portatif apparaît faisable chez les personnes âgées dépendantes, avec une fiabilité variable selon les paramètres analysés. Des améliorations technologiques, organisationnelles et méthodologiques sont nécessaires avant une généralisation de cette approche.
Stitou et al. (Mon,) studied this question.