Terapia Sistêmica para Pacientes com Câncer de Mama Avançado Positivo para Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano: Diretriz de Prática Clínica da American Society of Clinical Oncology

A terapia direcionada ao HER2 é recomendada para pacientes com câncer de mama avançado HER2-positivo, exceto para aqueles com insuficiência cardíaca congestiva clínica ou fração de ejeção ventricular esquerda significativamente comprometida, que devem ser avaliados caso a caso. São recomendados trastuzumabe, pertuzumabe e taxano para tratamento de primeira linha e T-DM1 para tratamento de segunda linha. Na terceira linha, os clínicos devem oferecer outras combinações de terapias direcionadas ao HER2 ou T-DM1 (se não administrado previamente) e podem oferecer pertuzumabe, caso o paciente não o tenha recebido anteriormente. A duração ideal da quimioterapia é de pelo menos 4 a 6 meses ou até a resposta máxima, dependendo da toxicidade e na ausência de progressão. A terapia direcionada ao HER2 pode continuar até o momento da progressão ou toxicidades inaceitáveis. Para pacientes com câncer de mama HER2-positivo e receptor de estrogênio-positivo/receptor de progesterona-positivo, os clínicos podem recomendar terapia padrão de primeira linha ou, para pacientes selecionados, terapia endócrina mais terapia direcionada ao HER2 ou apenas terapia endócrina.