Unrecognized wild-type transthyretin amyloidosis may be present in up to 10% to 15% of older adults with heart failure, highlighting the need for early noninvasive diagnosis and emerging therapies.
Older adults with heart failure, specifically focusing on transthyretin amyloid cardiomyopathy (ATTR-CM)
Transthyretin amyloid cardiomyopathy is an under-recognized cause of heart failure in older adults that can now be diagnosed noninvasively and treated with disease-modifying pharmaceutical therapies.
A cardiomiopatia por amiloidose de transtirretina (ATTR-CM) é uma causa pouco reconhecida de insuficiência cardíaca (IC) em adultos mais velhos, resultante do depósito miocárdico de transtirretina (TTR) ou pré-albumina mal dobradas. Padrões característicos na ecocardiografia e na ressonância magnética cardíaca podem sugerir fortemente a doença, mas não são diagnósticos. O diagnóstico pode ser feito por imagem nuclear não invasiva quando não há evidência de proteína monoclonal. A formação de fibrilas amiloides resulta de uma mutação desestabilizadora na amiloidose hereditária por ATTR (hATTR) ou de um processo relacionado ao envelhecimento na amiloidose ATTR do tipo selvagem (wtATTR). Estudos recentes sugerem que até 10% a 15% dos adultos mais velhos com IC podem ter wtATTR não reconhecida. Características associadas, incluindo síndrome do túnel do carpo e estenose lombar espinhal, aumentam a suspeita e podem permitir o diagnóstico precoce. Tratável anteriormente apenas por transplante de órgãos, terapia farmacêutica que retarda ou interrompe a progressão da ATTR-CM e afeta favoravelmente os desfechos clínicos está agora disponível. O reconhecimento precoce continua essencial para proporcionar a melhor eficácia no tratamento.
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Frederick L. Ruberg
Martha Grogan
Mazen Hanna
Journal of the American College of Cardiology
Boston University
Mayo Clinic
Scripps Research Institute
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Ruberg et al. (Sáb,) conduziram uma revisão sobre a cardiomiopatia por amiloidose de transtirretina (ATTR-CM). A amiloidose de transtirretina do tipo selvagem não reconhecida pode estar presente em até 10% a 15% dos adultos mais velhos com insuficiência cardíaca, ressaltando a necessidade de diagnóstico não invasivo precoce e terapias emergentes.
www.synapsesocial.com/papers/69ed841f27c2c78c57d1e0cc — DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.04.003
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