Impacto prognóstico dos complexos supraventriculares prematuros em exames de saúde comunitários: Estudo de Saúde Prefeitural de Ibaraki

OBJETIVOS: O prognóstico a longo prazo de indivíduos com complexos supraventriculares prematuros (SVPCs) permanece incerto na população geral. O objetivo deste estudo foi examinar o significado prognóstico dos SVPCs em exames de saúde comunitários. MÉTODOS E RESULTADOS: Avaliamos 63.197 indivíduos (idade média, 58,8 ± 9,9 anos; 67,6% mulheres) que participaram de exames de saúde anuais comunitários em 1993 e foram acompanhados até 2008. O desfecho primário foi morte por AVC, morte cardiovascular (CVD) ou morte por todas as causas durante um seguimento médio de 14 anos, e o desfecho secundário foi o primeiro evento de fibrilação atrial (FA) em indivíduos sem relatos prévios de doenças cardíacas ou FA na linha de base. Comparado com indivíduos sem SVPCs, as razões de risco (HRs) ajustadas multivariadamente e intervalo de confiança (IC) de 95% para morte por AVC, CVD e morte por todas as causas em indivíduos com SVPCs foram, respectivamente: 1,24 (0,98-1,56) para homens e 1,63 (1,30-2,05) para mulheres, 1,22 (1,04-1,44) para homens e 1,48 (1,25-1,74) para mulheres, e 1,08 (0,99-1,18) para homens e 1,21 (1,09-1,34) para mulheres. A fibrilação atrial ocorreu em 386 indivíduos durante o seguimento (1,05/1000 pessoa-ano). A presença de SVPCs na linha de base foi um preditor significativo do início da FA com HRs (IC 95%): 4,87 (3,61-6,57) para homens e 3,87 (2,69-5,57) para mulheres. Análises com pareamento por escore de propensão também revelaram que a presença de SVPCs esteve significativamente associada ao aumento dos riscos de incidência de FA e CVD mesmo após ajuste para potenciais confundidores. CONCLUSÃO: A presença de SVPCs em eletrocardiogramas de 12 derivações foi um forte preditor do desenvolvimento de FA e associada ao aumento do risco de CVD na população geral.