A Maioria dos Pacientes com Tendinopatia de Aquiles se Recupera Totalmente Quando Tratados Apenas com Exercícios

ANTECEDENTES: Revisões sistemáticas indicam que o exercício possui a maior evidência de eficácia no tratamento da tendinopatia do tendão de Aquiles na sua porção média. Contudo, há falta de acompanhamentos de longo prazo (>4 anos). OBJETIVO: Avaliar o desfecho em 5 anos de pacientes tratados apenas com exercícios e examinar se certas características, como nível de cinesiofobia, idade e sexo, estavam relacionadas à eficácia do tratamento. DESENHO DO ESTUDO: Série de casos; Nível de evidência, 4. MÉTODOS: Trinta e quatro pacientes (47% mulheres), com 51 ± 8,2 anos, foram avaliados 5 anos após o início do tratamento. A avaliação consistiu em um questionário sobre recuperação dos sintomas e outros tratamentos, o questionário Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles (VISA-A) para sintomas, a Tampa Scale for Kinesiophobia e testes de função da perna inferior. RESULTADOS: Vinte e sete pacientes (80%) se recuperaram totalmente da lesão inicial; desses, 22 (65%) estavam sem sintomas e 5 (15%) apresentaram nova ocorrência de sintomas. Sete pacientes (20%) apresentaram sintomas persistentes. Apenas 2 pacientes receberam outro tratamento (acupuntura e instruções adicionais de exercício). Quando comparado com os outros grupos, o grupo com sintomas persistentes teve escores VISA-A inferiores (P = .008 a .021) na avaliação de 5 anos e na de 1 ano anterior, mas não em avaliações anteriores. Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto a sexo, idade ou nível de atividade física antes da lesão. Houve uma correlação negativa significativa (P = .005) (-0,590) entre o nível de cinesiofobia e a recuperação do trabalho no levantamento do calcanhar. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com tendinopatia de Aquiles neste estudo recuperou-se completamente tanto em relação aos sintomas quanto à função quando tratados apenas com exercícios. O aumento do medo do movimento pode ter um efeito negativo na eficácia do tratamento com exercícios; portanto, um modelo de monitoramento da dor deve ser utilizado quando os pacientes são tratados com exercícios.