Terapia sistémica para pacientes con cáncer de mama avanzado con receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano positivo (HER2): Guía de práctica clínica de la Sociedad Americana de Oncología Clínica

Se recomienda la terapia dirigida a HER2 para pacientes con cáncer de mama avanzado HER2-positivo, excepto para aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva clínica o fracción de eyección ventricular izquierda significativamente comprometida, quienes deben ser evaluados caso por caso. Se recomiendan trastuzumab, pertuzumab y taxanos para el tratamiento de primera línea y T-DM1 para el tratamiento de segunda línea. En el escenario de tercera línea, los clínicos deben ofrecer otras combinaciones de terapias dirigidas a HER2 o T-DM1 (si no se ha administrado previamente) y pueden ofrecer pertuzumab si el paciente no lo ha recibido antes. La duración óptima de la quimioterapia es de al menos 4 a 6 meses o hasta la máxima respuesta, dependiendo de la toxicidad y en ausencia de progresión. La terapia dirigida a HER2 puede continuar hasta el momento de la progresión o toxicidades inaceptables. Para pacientes con cáncer de mama HER2-positivo y receptor de estrógeno positivo/receptor de progesterona positivo, los clínicos pueden recomendar terapia estándar de primera línea o, para pacientes seleccionados, terapia endocrina más terapia dirigida a HER2 o solo terapia endocrina.