Unrecognized wild-type transthyretin amyloidosis may be present in up to 10% to 15% of older adults with heart failure, highlighting the need for early noninvasive diagnosis and emerging therapies.
Older adults with heart failure, specifically focusing on transthyretin amyloid cardiomyopathy (ATTR-CM)
Transthyretin amyloid cardiomyopathy is an under-recognized cause of heart failure in older adults that can now be diagnosed noninvasively and treated with disease-modifying pharmaceutical therapies.
La cardiomiopatía por amiloide de transtiretina (ATTR-CM) es una causa subreconocida de insuficiencia cardíaca (IC) en adultos mayores, resultante de la deposición miocárdica de transtiretina (TTR) o pre-albúmina mal plegadas. Patrones característicos en ecocardiografía y resonancia magnética cardíaca pueden sugerir fuertemente la enfermedad, pero no son diagnósticos. El diagnóstico puede realizarse mediante imágenes nucleares no invasivas cuando no hay evidencia de proteína monoclonal. La formación de fibrillas amiloides resulta de una mutación desestabilizadora en la amiloidosis ATTR hereditaria (hATTR) o de un proceso ligado al envejecimiento en la amiloidosis ATTR de tipo salvaje (wtATTR). Estudios recientes sugieren que hasta un 10% a 15% de adultos mayores con IC podrían tener wtATTR no reconocido. Características asociadas, como el síndrome del túnel carpiano y la estenosis espinal lumbar, aumentan la sospecha y pueden permitir un diagnóstico temprano. Antes tratable solo con trasplante de órganos, ahora existen terapias farmacéuticas que ralentizan o detienen la progresión de ATTR-CM y afectan favorablemente los resultados clínicos. El reconocimiento temprano sigue siendo esencial para brindar la mejor eficacia terapéutica.
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Frederick L. Ruberg
Martha Grogan
Mazen Hanna
Journal of the American College of Cardiology
Boston University
Mayo Clinic
Scripps Research Institute
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Ruberg et al. (Sáb,) realizaron una revisión sobre la cardiomiopatía por amiloide de transtiretina (ATTR-CM). La amiloidosis por transtiretina de tipo salvaje no reconocida puede estar presente en hasta un 10% a 15% de adultos mayores con insuficiencia cardíaca, resaltando la necesidad de un diagnóstico temprano no invasivo y de terapias emergentes.
www.synapsesocial.com/papers/69ed841f27c2c78c57d1e0cc — DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.04.003
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