La mayoría de los pacientes con tendinopatía de Aquiles se recuperan completamente cuando se tratan solo con ejercicio

ANTECEDENTES: Las revisiones sistemáticas indican que el ejercicio tiene la mayor evidencia de efectividad en el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles en la porción media. Sin embargo, existe una falta de seguimientos a largo plazo (>4 años). OBJETIVO: Evaluar el resultado a 5 años de los pacientes tratados solo con ejercicio y examinar si ciertas características, como el nivel de quinesiophobia, la edad y el sexo, estaban relacionadas con la efectividad del tratamiento. DISEÑO DEL ESTUDIO: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4. MÉTODOS: Treinta y cuatro pacientes (47% mujeres), con 51 ± 8.2 años, fueron evaluados 5 años después del inicio del tratamiento. La evaluación consistió en un cuestionario sobre la recuperación de síntomas y otros tratamientos, el cuestionario Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles (VISA-A) para síntomas, la Escala de Tampa para quinesiophobia y pruebas de función de la parte inferior de la pierna. RESULTADOS: Veintisiete pacientes (80%) se recuperaron completamente de la lesión inicial; de estos, 22 (65%) no tenían síntomas y 5 (15%) presentaron una nueva aparición de síntomas. Siete pacientes (20%) continuaron con síntomas. Solo 2 pacientes recibieron otro tratamiento (acupuntura e instrucciones adicionales de ejercicio). En comparación con los otros grupos, el grupo con síntomas persistentes tuvo puntajes más bajos en VISA-A (P = .008 a .021) en el seguimiento a 5 años y en el seguimiento previo a 1 año, pero no en evaluaciones anteriores. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a sexo, edad o nivel de actividad física antes de la lesión. Hubo una correlación negativa significativa (P = .005) (-0.590) entre el nivel de quinesiophobia y la recuperación del trabajo de elevación del talón. CONCLUSIÓN: La mayoría de los pacientes con tendinopatía de Aquiles en este estudio se recuperaron completamente en cuanto a síntomas y función cuando fueron tratados solo con ejercicio. Un aumento del miedo al movimiento podría tener un efecto negativo en la efectividad del tratamiento con ejercicio; por lo tanto, se debe usar un modelo de monitoreo del dolor cuando los pacientes se traten con ejercicio.