Patrones de terapia anti-Her2 en cáncer de mama metastásico: datos del mundo real sugieren subtratamiento

Resumen La eficacia del tratamiento con terapias anti‐HER2 para el cáncer de mama metastásico (mBC) ha sido demostrada en ensayos clínicos, pero faltan datos del mundo real. En particular, no está claro si los pacientes en la práctica clínica reciben el tratamiento según lo recomendado. Aprovechamos los registros basados en la población en Noruega para evaluar los patrones de terapia anti‐HER2 en datos del mundo real, con especial atención al tratamiento de grupos vulnerables. Se incluyeron 715 pacientes con mBC HER2+ diagnosticados entre 2012 y 2021. La mediana de edad fue 60 años, 473 (66%) habían recaído desde cáncer de mama en etapas tempranas, y 440 (62%) tenían enfermedad positiva para receptores hormonales (HR+). Los patrones de terapia anti‐HER2 se alinearon con las recomendaciones nacionales. La duración mediana del tratamiento para la primera línea fue de 7.2 meses, donde 261 pacientes (55%) usaron trastuzumab y pertuzumab (±quimioterapia), seguido de monoterapia con trastuzumab (195 pacientes, 41%). La segunda línea fue iniciada por 206 pacientes (43%), con una duración mediana de 7 meses, siendo trastuzumab emtansina la terapia más prevalente, utilizada por 84 pacientes (41%). La tercera línea fue iniciada en 119 pacientes (25%) y 55 pacientes (11%) procedieron a la cuarta línea. Los 182 pacientes (28%) que no recibieron ninguna terapia anti‐HER2 eran mayores (74 años vs. 55 años) y tenían más comorbilidades en comparación con los pacientes tratados. Entre pacientes ≤75 años y saludables, el 15% no recibió terapia anti‐HER2. Las características del paciente influyen fuertemente en los patrones de tratamiento anti‐HER2, y aunque existen múltiples opciones de tratamiento, una proporción sustancial de pacientes con mBC HER2+ no recibió terapia dirigida. Puede existir subtratamiento.