Resumen PO3-13-06: Los TILs son un factor pronóstico independiente en pacientes con TNBC en estadio temprano que logran respuesta patológica completa tras quimioterapia neoadyuvante

Resumen Introducción: En pacientes con cáncer de mama triple negativo (TNBC), la consecución de respuesta patológica completa (pCR) tras quimioterapia neoadyuvante (NACT) se asocia con mejores resultados clínicos a largo plazo. Sin embargo, la obtención de pCR no garantiza la cura, ya que aproximadamente el 10% de los pacientes experimentan recaída de la enfermedad. Niveles más altos de linfocitos infiltrantes de tumor (TILs) se asocian con mejor pronóstico en pacientes con TNBC sometidos a cirugía inicial y en pacientes con enfermedad residual después de NACT. Sin embargo, el papel pronóstico de los TILs en pacientes con TNBC que alcanzan pCR durante NACT no ha sido investigado hasta ahora. Métodos: Se incluyeron 134 pacientes con TNBC (corte ER 10%) que lograron pCR después de NACT. Estos casos fueron identificados en una cohorte de 348 pacientes con TNBC que recibieron NACT en el Istituto Oncologico Veneto (Padua) y el Istituto Nazionale Tumori (Milán) de abril de 2004 a abril de 2021. Los TILs se cuantificaron en biopsias tumorales pre-NACT según las guías internacionales. Se evaluó la asociación entre TILs y la supervivencia libre de recaída (RFS) o la supervivencia global (OS). Resultados: Las principales características de los pacientes fueron: mediana de edad 48 años; histotipo ductal 92.8%; grado histológico 3 95.2%; estadio I 9.7%, estadio II 71.6%, estadio III 18.7%. Casi todos los pacientes recibieron antraciclinas (98.5%) y taxanos (99.3%) como parte del NACT por un número mediano de 4 ciclos; el 55.2% de los pacientes recibió carboplatino. Con un seguimiento mediano de 4.6 años, las tasas de RFS y OS a 5 años fueron 90.4% y 94.4%, respectivamente. Como variable continua (incremento del 1%), los TILs se asociaron independientemente con mejor RFS y OS tras ajustar por edad del paciente y estadio tumoral: HR 0.90 (IC95% 0.83-0.98), p=0.015 y HR 0.89 (IC95% 0.80-1.00), p=0.041, respectivamente. El mejor punto de corte pronóstico de TILs en esta cohorte fue 20%. Los pacientes con TILs≥20% mostraron una tasa de RFS a 5 años del 100% (0/63 eventos) frente al 82.6% (12/71 eventos) para pacientes con TILs<20% (p log-rank 0.001). Las tasas de OS a 5 años fueron 100% y 90.1% para altos vs bajos TILs (p log-rank=0.007). Conclusiones: Esta es la primera demostración del rol pronóstico independiente de los TILs basales en pacientes con TNBC que alcanzan pCR tras NACT. Los TILs basales pueden discriminar entre pacientes curados tras pCR y pacientes con riesgo de recaída a pesar del pCR. Estos últimos podrían ser candidatos a intensificación del tratamiento en ensayos clínicos. Nuestro trabajo aporta datos relevantes en el debate actual sobre el papel de la terapia adyuvante (principalmente pembrolizumab) después del pCR. Formato de citación: Maria Vittoria Dieci, Claudio Vernieri, Davide Massa, Lorenzo Nicolè, Gaia Griguolo, Federica Miglietta, Andrea Vingiani, Riccardo Lobefaro, Fabio Girardi, Grazia Vernaci, Tommaso Giarratano, Carlo Alberto Giorgi, Giancarlo Pruneri, Matteo Fassan, Filippo De Braud, Valentina Guarneri. Los TILs son un factor pronóstico independiente en pacientes con TNBC en estadio temprano que logran respuesta patológica completa tras quimioterapia neoadyuvante - resumen. En: Proceedings of the 2023 San Antonio Breast Cancer Symposium; 5-9 diciembre 2023; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2024;84(9 Suppl): Abstract nr PO3-13-06.