Homocysteine on cardiovascular diseases

Homocysteine (Hcy), a sulfur-containing amino acid, is an intermediate product in the metabolism of methionine. In many studies, Hcy has been identified as an independent cardiovascular risk factor. High blood level of Hcy is called hyperhomocysteinemia indicates altered Hcy metabolism. This condition can be caused by many factors including genetic defects in Hcy metabolism, nutrition, diseases, drugs and others. In this review article, Hcy metabolism, factors influencing Hcy level, causes of hyperhomocysteinemia, mechanisms for cardiovascular disease (CVD) in hyperhomocysteinemia, Hcy as CVD risk assessment, clinical Hcy studies in Thais as well as effects of Hcy lowering therapy and CVD risk have been proposed. Although the major studies have reported vitamin B supplementation significantly decreases Hcy levels, such therapy to lower Hcy level for prevention of cardiovascular events is not recommended. บทคัดย่อ โฮโมซิสเตอีน (Hcy) เป็นกรดอะมิโนที่มีกำมะถันเป็นส่วนประกอบซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกระบวนการเมแทบอลิซึมของเมไทโอนีน หลายการศึกษาจัด Hcy เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะ Hcy ในเลือดสูงเรียกว่า hyperhomocysteinemia บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงกระบวนการเมแทบอลิซึมของ Hcy ภาวะนี้มีสาเหตุจากปัจจัยต่าง ๆ ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมในกระบวนการเมแทบอลิซึมของ Hcy โภชนาการ โรค ยา และอื่น ๆ บทความปริทัศน์นี้นำเสนอเกี่ยวกับกระบวนการเมแทบอลิซึมของ Hcy ปัจจัยที่มีผลต่อระดับ Hcy ในเลือด สาเหตุของการเกิดภาวะ hyperhomocysteinemia กลไกการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดจากภาวะ hyperhomocysteinemia ระดับ Hcy ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับ Hcy ในคนไทย รวมถึงผลของการรักษาที่ลดระดับ Hcy ต่อการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าการศึกษาวิจัยส่วนใหญ่รายงานว่าการเสริมวิตามินบี มีผลลดระดับ Hcy แต่ปัจจุบันยังไม่แนะนำการเสริมวิตามินบี เพื่อป้องกันการเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด