Malignidades hematológicas combinadas con fascitis necrosante aguda: reporte de 3 casos y revisión de la literatura

Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clínicos de 3 pacientes con malignidades hematológicas complicadas con fascitis necrosante (FN) admitidos en el Departamento de Hematología del Centro Médico Tianjin Union en junio de 2021, marzo de 2024 y noviembre de 2024. Además, según los resultados de la búsqueda de literatura relevante sobre malignidades hematológicas combinadas con fascitis necrosante publicada antes de octubre de 2025, se incluyeron 6 artículos (6 casos). De ellos, 6 eran hombres y 3 mujeres, con edades que oscilaban entre 4 días y 76 años. Los 9 pacientes presentaron fiebre acompañada de hinchazón y dolor local. Se realizaron exámenes de imagen completos (p. ej., TC, RM) en todos los casos para confirmar la FN, identificándose infección perianal, infección de tejidos blandos de las extremidades, infección perineal e infección del músculo oblicuo externo en 3, 4, 1 y 1 casos, respectivamente. De los 9 pacientes, un lactante falleció tras no continuar el tratamiento después de la terapia antiinfecciosa. Los 8 pacientes restantes recibieron tratamiento para esta enfermedad junto con terapia activa antiinfecciosa y desbridamiento quirúrgico. Un paciente murió por shock séptico, y 7 mostraron mejoría (remisión de leucemia, control de la infección y recuperación de la herida). En pacientes con malignidades hematológicas y FN, el desbridamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible tras el diagnóstico. Se debe administrar antibióticos de amplio espectro tempranamente combinados con tratamiento antiinfeccioso, ajustándose este último según la evidencia de sensibilidad antibiótica de las bacterias patógenas.