Ibogaine for the treatment of opioid dependence: From mechanisms of action to clinical efficacy

Els trastorns per ús de substàncies segueixen sent un dels problemes de salut més difícils d'abordar. En particular, la dependència als opioides ha causat greus problemes de salut pública en països com els Estats Units i Canadà, subratllant la necessitat de tractaments innovadors. Recentment, hi ha hagut un interès renovat en les drogues psicodèliques. Entre aquestes, la ibogaïna, un alcaloide natural de la planta africana Tabernanthe iboga, sembla especialment eficaç en el tractament dels trastorns per ús de substàncies. No obstant això, falten assajos controlats sobre la seguretat i eficàcia de l'ibogaïna, i els seus mecanismes d'acció són poc coneguts. En aquesta tesi, vam realitzar estudis clínics i preclínics sobre la ibogaïna. Es va realitzar una revisió sistemàtica dels efectes adversos associats amb la ibogaïna. També vam dissenyar un assaig clínic de Fase II, doble cec, amb dosis baixes d'ibogaïna (100 mg) en la desintoxicació de metadona. Es van analitzar mostres de plasma amb un enfocament metabolòmic. La revisió narrativa va identificar dianes potencials de la ibogaïna i els seus mecanismes d'acció. A nivell preclínic, vam dissenyar un estudi amb ratolins per investigar els mecanismes d'acció. Després de l'administració d'ibogaïna, es va analitzar el teixit cerebral mitjançant anàlisi transcriptòmica. La revisió sistemàtica va destacar la necessitat de supervisió mèdica durant els tractaments amb ibogaïna. En l'assaig clínic amb 20 pacients, vam observar una disminució significativa de la tolerància a la metadona i del síndrome d'abstinència d'opioides, sense efectes adversos greus. Els resultats de l'anàlisi metabolòmica suggereixen que la ibogaïna pot revertir els efectes de l'ús crònic d'opioides sobre el metabolisme energètic. L'estudi preclínic va revelar noves vies potencials associades amb els efectes antiaddictius de la ibogaïna. Aquesta tesi proporcionadades sobre la seguretat i eficàcia de la ibogaïna en un estudi de Fase II i aprofundeix en els seus mecanismes d'acció. Concloem que la ibogaïna és una mol·lècula prometedora per al tractament dels trastorns addictius, requerint més recerca.