症例は32歳男性.クローン病に対しTNFα阻害薬adalimumabで治療中,縦隔・肺門リンパ節腫大と両肺すりガラス陰影が新たに発生した.経気管支肺生検で肉芽腫性炎症を認め,休薬3 ヵ月後に改善を確認し,adalimumabによる薬剤性サルコイド様反応(drug-induced sarcoidosis-like reaction: DISR)と診断した.しかし,同時に原病が悪化し治療選択に難渋した. 代替薬としてIL-12/23阻害薬ustekinumabを開始し,1年以上経過したが, 原病は寛解しDISRは再燃していない.TNFα阻害薬によるDISRの報告は多いが,IL-12/23阻害薬やインテグリン製剤でも少数例が報告されている.生物学的製剤の急速な普及に伴い,稀な有害事象であるDISRの増加が予測される.臨床医は,既存の報告にかかわらず免疫に関わる薬剤によるDISRを発症する可能性に注意する必要がある.
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Yoko Kida
Fumiko Yshiyama
Sayaka Fujimoto
The Japanese Journal of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders
Kobe City Nishi-Kobe Medical Center
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Kida et al. (Wed,) studied this question.
www.synapsesocial.com/papers/69ba41e04e9516ffd37a1dcd — DOI: https://doi.org/10.7878/jjsogd.45.1_2_44
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