Adolescence and ADHD: Practical proposals regarding the transition of care

This paper aimed to provide an overview of assessment and care strategies for adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) during the transition from childhood to adulthood, so as to assist healthcare professionals in structuring transition programs within a comprehensive care pathway. These practical proposals emerge from the ‘Adolescent Transition’ working group of the National Coordination for Adult ADHD which includes psychiatrists, addiction specialists, child psychiatrists, a pediatrician, a psychologist, and a users’ association representative. The proposals are based on the results of a survey conducted within the Coordination, the MILESTONE study, current literature, and practitioner experiences. Appropriate reception after the transition of care and support arrangements are essential to optimize the effectiveness of the framework and prevent the risk of disengagement. This involves placing the young person at the center of care, actively engaging them in decision-making while integrating family and support networks. Clinical assessment addresses ADHD-related complications and co-occurrent disorders (e.g., mood, anxiety, personality, neurodevelopmental disorders), adaptive strategies, self-esteem, social skills, executive functions, emotional regulation, treatment adherence, and awareness of the disorder. Psychoeducation, cognitive-behavioral therapy, emotional regulation strategies, and cognitive remediation are advised, alongside functional adaptations such as school accommodations and student support programs. Integration of ADHD care pathways across pediatrics, psychiatry, addiction services, prison healthcare, and university services supports continuity of care, structured handovers, and access to multidisciplinary resources. The complexity of adolescence and emerging adulthood in individuals with ADHD necessitates an integrated approach that considers developmental, emotional, cognitive, and social dimensions. Early identification, continuity of care, and individualized interventions are key to improving long-term outcomes. Coordinating services across health, education, and social sectors strengthens the support system and reduces the risk of treatment discontinuity. Targeted training for adult care providers and structured transition pathways are critical to ensure the effective care. Comprehensive assessment and tailored interventions for adolescents and young adults with ADHD, combined with family involvement and structured care pathways are essential to facilitate a successful transition to adulthood. Existing or upcoming transition programs should be evaluated so that the most effective approaches can be replicated. Cet article a pour objectif de fournir un aperçu des stratégies d’évaluation et de suivi des adolescents atteints de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) lors de la transition de l’enfance à l’âge adulte, afin d’aider les professionnels de santé à structurer des procédures de transition au sein d’un parcours de soins global. Ces propositions pratiques ont été élaborées par le groupe de travail « Transition à l’adolescence » de la Coordination nationale pour le TDAH de l’adulte, qui comprend des psychiatres, addictologues, pédopsychiatres, un pédiatre, une psychologue et un représentant d’association d’usagers. Les propositions sont fondées sur les résultats d’une enquête réalisée au sein de la Coordination, l’étude MILESTONE, la littérature actuelle et l’expérience des professionnels. Des modalités d’accueil et d’accompagnement adaptées sont essentielles pour optimiser l’efficacité du dispositif et prévenir le risque de désengagement. Il s’agit de placer le jeune au centre de son projet de soins en l’impliquant activement dans la prise de décision tout en intégrant son entourage et les professionnels qui l’accompagnent. L’évaluation clinique aborde les complications liées au TDAH ainsi que les troubles co-occurents (par ex., troubles de l’humeur, anxiété, troubles de la personnalité, troubles du neurodéveloppement), les stratégies d’adaptation, l’estime de soi, les compétences sociales, les fonctions exécutives, la régulation émotionnelle, l’adhésion au traitement et la conscience du trouble. La psychoéducation, la thérapie cognitivo-comportementale et les stratégies de régulation émotionnelle sont les outils de soins les plus pertinents, ainsi que des adaptations fonctionnelles telles que les aménagements scolaires et les programmes de soutien aux étudiants. L’intégration à une filière dédiée des services de pédiatrie, psychiatrie, addictologie, des soins en milieu carcéral et des services universitaires favorise la continuité des soins, des transmissions structurées et l’accès à des ressources multidisciplinaires. La complexité associée au moment de l’adolescence chez les personnes avec TDAH nécessite une approche intégrée prenant en compte les dimensions développementales, émotionnelles, cognitives et sociales. L’identification précoce, la continuité des soins et les interventions individualisées sont essentielles pour garantir un accompagnement adéquat. La coordination des services dans les secteurs de la santé, de l’éducation et du social renforce le système de soutien et réduit le risque d’interruption du traitement. La formation ciblée des professionnels de santé adultes et la mise en place de dispositifs de transition structurés sont cruciales pour garantir une prise en charge efficace. Une évaluation approfondie et des interventions adaptées pour les adolescents et jeunes adultes atteints de TDAH, associées à l’implication de l’entourage et des parcours de soins structurés, sont essentielles pour permettre une transition réussie vers l’âge adulte. La poursuite de la recherche clinique dans ce domaine et la mise en œuvre de pratiques fondées sur des preuves sont nécessaires pour optimiser la prise en charge à chaque étape du développement. Les dispositifs de transition existants ou à venir devront être évalués afin que les pratiques les plus efficaces puissent être répliquées.