Resonancia Magnética de Mama para Evaluar el Tamaño del Tumor Residual Tras Quimioterapia Neoadyuvante: Factores Clinicopatológicos y Características de Imagen por RM que Afectan su Precisión

OBJETIVO: El objetivo del estudio fue investigar la precisión de la Resonancia Magnética (RM) de mama para evaluar el tamaño del tumor residual tras la Quimioterapia Neoadyuvante (NAC) e identificar características clinicopatológicas y de RM que afectan su precisión. MATERIALES Y MÉTODOS: Evaluamos retrospectivamente a 109 mujeres que se sometieron a Resonancia Magnética preoperatoria con Contraste Dinámico Mejorado (DCE) tras NAC y cirugía posterior entre abril de 2016 y agosto de 2020. Se investigaron características preoperatorias de la RM, que incluyeron las características del lexicón Breast Imaging Reporting and Data System, tamaño de la lesión residual con realce, patrón de reducción tumoral y características clinicopatológicas, comparando hallazgos de RM y patología. RESULTADOS: El tamaño del tumor residual en RM mostró alta concordancia con el tamaño del tumor invasivo residual en examen patológico (ICC, 0.808, p<0.001). El tamaño del tumor residual medido por RM y el tamaño patológico final fueron concordantes en 63/109 casos (57.8%), mientras que la RM sobrestimó el tamaño en 35/109 casos (32.1%). Para tumores con receptor de estrógeno (ER)-positivo/receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2)-negativo, la RM tendió a subestimar el tamaño del tumor residual en comparación con tumores HER2-positivos (p=0.002) y cánceres triple negativos (p=0.12). En la RM, tumores con patrones de reducción concéntrica tras NAC mostraron menos discrepancia en tamaño con el tamaño tumoral patológico final que aquellos con patrones no concéntricos (p=0.026). CONCLUSIÓN: En cánceres ER-positivo/HER2-negativo, la RM tiende a subestimar el tamaño del tumor residual en comparación con otros subtipos. Tumores con patrones de reducción concéntrica tras NAC mostraron menor discrepancia de tamaño entre RM y patología.